非霍奇金淋巴瘤误诊为喉癌1例

发表日期:2019-10-25 | 来源:春季养生小常识

  患者,男,59岁。因声嘶2年余、腹胀4个月,于1998年10月19 日入我院血液肿瘤科。1996年4月曾因声嘶、胸闷就诊于外院。外院体检:喉部可活动,会 厌无异常,声门被肿物阻塞,声门裂极小,逐取肿物行活组织病理检查报告为喉部鳞状上皮 原位癌,放疗20 d后症状无改善,行气管插管,患者咳嗽剧烈,咯出黄白色小颗粒2枚,2 d 内症状完全消失看癫痫病的专科医院。1998年6月又因出现腹胀就诊于该院,腹部CT及B超检查报告为喉癌腹膜后 及肝门部淋巴结转移,予以保肝利尿治疗4个月,因疗效差而于同年10月19日转入我院。体 检:轻度贫血貌,双颈部共有8枚淋巴结肿大,最大如核桃,质硬,无触痛,与周围组织粘 连,活动度差,心肺无异常,腹部膨隆,下腹壁静脉曲张,肝肋下未扪及,脾肋下2横指, 质地中等,无触痛,移动性广州癫痫病浊音阳性。骨髓穿刺示细胞增生活跃,未见异常细胞。左颈部淋 巴结活检示滤泡消失,淋巴细胞弥漫性增生,可见核分裂,细胞大小形态较一致,考虑为非 霍奇金淋巴瘤。予

  以CHOPE方案(环磷酰胺800 mg,静脉滴注1 d;阿霉素60 mg,静脉滴注1 d;长春新碱2 mg ,第1、8、15及22天静脉输液;泼尼松100 mg,口服1治疗癫痫用什么方法有效果~5 d;足叶乙甙100 mg,静脉滴注13~ 15 d)化疗2个疗程,症状完全消失,无贫血貌,肿大淋巴结消失,下腹壁静脉无曲张,肝脾 肋下未扪及,移动性浊音阴性。复查腹部CT未发现异常,于12月10日完全缓解出院。失访。

  讨论 霍奇金淋巴瘤为起源于淋巴组织的恶性肿瘤,临床以无痛性 进行性淋巴结肿大为主要表现。原发部位为淋巴洛阳治羊羔疯医院都有哪些结,也可为其他组织,如扁桃体、鼻咽部、 胃肠道等,原发于喉部者极为少见,须与相关部位相鉴别。本患者误诊有如下几个原因:① 临床症状为声嘶伴胸闷,极似咽喉症状;②忽略了对淋巴结的检查,包括活检;③喉部肿物 病理检查报告误导;④腹部CT、B超报告喉癌广泛转移。临床医师应以此为借鉴,对此类患 者宜作淋巴结检查,以进一步明确诊断

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